임신

막 조기 파열

임신 기간 동안 태아는 양수 또는 양막이 양수와 함께 영양을 공급받습니다. 수고가 시작되면 양막이 파열됩니다. 장기간에 막의 파열은 세포 사멸, 다양한 효소의 작용 및 막에 작용하는 기계적 힘에 기인한다. 막의 조기 파열은 상기 경로의 조기 활성화로 인해 발생하며, 이는 자발적으로 발병한다. 그러나 어떤 경우에는 노동이 유발되어야합니다. 그것은 자주 발생하는 상태가 아니며 임신의 15 % 미만에서 발생합니다.

막 조기 파열

이 상태에서 멤브레인 파열은 임신 37 주 전에 발생합니다. 그것은 태아의 감염 및 심지어 죽음으로 이어질 수있는 심각한 합병증입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 자궁, 질 또는 자궁 경부 감염
  • 담배를 피우는 담배
  • 약물 남용
  • Hydramnios (양수량 증가)
  • 둘 이상의 아기가 임신중인 경우
  • 임신 중 출혈
  • 영양 적자
  • 자궁 경관 부전
  • 체중 미달
  • 낮은 사회 경제적 지위에 속함

조기 막 파열의 주요 증상으로는 질의 액체 누출 또는 갑작스런 러시가 있습니다.

그것은 다음 임상 징후로 진단됩니다 :

  • 자궁 경부를 통한 양수의 누출과 질 후부의 양수의 시각적 풀링.
  • 자궁 경부 및 질 (알칼리성 pH에서 황색 nitrazine 종이가 청색으로 변하는 니트 라진 시험에 의해 검출 됨)에서 배출되는 알칼리성 pH.
  • 자궁 경부 질 출혈을 건조시키고 현미경으로 관찰하여 그것이 고사리 같은 양상을 나타내는지를 확인하는 현미경 검사.
  • 양수량 감소.

조기 파열의 합병증

신생아 합병증은 조기 막 파열이 발생한 임신 기간에 달려있다. 임기가 끝나기 전에 신생아 사망 위험이 3 배 증가하고 호흡 곤란 증후군 발생 위험도 높습니다. 조기 조기 파열로 고생하면 감염 및 코드 사고로 아기를 잃을 확률이 1 ~ 2 %입니다. 또한 태어난 아기의 양수낭 감염, 폐의 불완전한 발달 및 골격 기형, 탯줄 탈출증 및 신경 발달 장애의 위험이 증가합니다.

일반적인 모체 합병증은 융 모양 막염입니다. 이것은 양막 주머니 (태아를 덮는 막)의 감염이있는 상태이며 임산부의 13 % -60 %에서 발생합니다. 조기 막 파열은 또한 제왕 절개 및 관련 합병증의 위험을 증가시킵니다.

멤브레인의 조기 파열 관리

37 주 또는 그 이상일 경우 의사가 노동을 유도합니다. 그러나 막이 조기에 파열되면 의사는 임신을 연장하고 감염을 예방하기 위해 휴식과 약물 치료를 권장 할 수 있습니다.

양막이 파열되면 보통 자발적으로 분만이 유발됩니다. 양막낭은 질 속의 미생물이 자궁으로 오르는 것을 막는 장벽 역할을합니다. 양막이 파열되면 감염의 위험이 높으므로 자발적으로 발생하지 않으면 보통 12-24 시간 내에 분만이 유발됩니다.

의사와 상담하면 진단을 먼저 확인합니다. 나이 및 태아의 건강 상태를 확인한 다음 태아의 출산 방법을 결정합니다.

막의 파열 후 대부분의 여성들은 자발적으로 노동을 시작합니다. 그러나 여성의 약 50 %는 일주일 동안 임신 상태로 남아 있으며 소수의 여성 만이 3-4 주 동안 임신 상태를 유지합니다. 임산부의 10 % 미만에서는 파열 된 막이 자연스럽게 봉합됩니다. 멤브레인은 파열이 양수 천자로 인한 경우 자발적으로 밀봉 될 가능성이 더 높습니다.

주치의가 태아와 엄마가 안정되어 있다고 판단하면 임신을 계속할 수 있습니다. 그러나, 융 모양 막염, 자궁 내막염, 패혈증 및 모성 사망과 같은 감염의 발병 위험이 높습니다.

사용 된 약

의사가 막 파열 후 임신을 계속하도록하는 것이 안전하다고 결정하면 임신 기간 연장에 도움이되는 특정 항생제를 투여 할 수 있습니다. 아목시실린, 에리스로 마이신, 암피실린은 일반적으로 투여되는 항생제 중 일부입니다. 현재 환자는 항생제 내성 균주의 발생을 막기 위해 7 일 동안 항생제 치료를 중단해야한다고 권고하고있다. Group B Beta-Hemolytic Streptococcus (GBS) chemoprophylaxis는 또한 태아에서 패혈증으로 이어질 수있는 GBS 감염을 예방하기 위해 투여되어 태아 사망을 초래합니다.

태아 폐의 성숙을 촉진시키고 호흡 곤란 증후군, 뇌 실내 출혈 (영유아 뇌에서의 출혈) 및 괴사 성 장염 (영아의 내장에 감염됨)과 같은 상태의 발병 위험을 감소시키기 위해 베타메타손과 같은 코르티코 스테로이드를 투여한다 박테리아와 함께).

조기 진통을 예방하기 위해 사용되는 약물입니다. 투여시 마그네슘 설페이트와 같은 토코 콜릭 (tocolytics)은 아기의 신경 발달 장애를 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. 마그네슘 설페이트를 12-24 시간 동안 4-6g 볼 러스로 투여하고 1-2g 볼 루스의 유지 용량을 투여하는 것이 좋습니다.

조기 파열로 고통받는 경우, 태아의 임신 주수가 감염을 예방하기 위해 34 주 이상 걸리면 의사가 귀하의 노동을 유도합니다. 태아 폐가 성숙되면 노동은 보통 32 - 34 주 사이에 유발됩니다. 노동 유도를위한 이상적인 임신 주령은 건강 관리 공급자의 결정에 달려 있습니다.

멤브레인의 조기 파열이 방지 될 수 있습니까?

그 원인은 아직 알려지지 않았으므로이를 방지하는 방법에 대한 정보는 없습니다. 그러나 임신 중에 의사와 정기적으로 상담하고 약속을 놓치지 않는 것이 좋습니다. 이것은 조기 진단과 안전한 전달을 보장하는 상태의 치료에 도움이 될 것입니다.